杨继洲医案研究

2018/07/30 10:51

本站原创

1652

童惠平1摘要：本文以张缙主编《针灸大成校释》（第2版）中卷九后的《医案》为文本，试图从历史的角度和《医案》中所出现的人物去剖析杨继洲的在世活动时间，而《医案》是考证杨继洲生平重要依据之一。从《医案》的记载，大致可了解杨继洲的交游和医事活动，这段时间也是杨继洲行医的鼎盛时期。本文对每个《医案》的时间和出现的人物进行校释，并校正了6处错误。关键词：针灸学；针灸大成；杨继洲；历史      在《针灸大成》卷九中，共收集了杨继洲医案31则，共计33例，其中【医案28】己巳年（1569）蔡碧川痰火之医案中附有一例风痛，【医案19】辛未年（1571）郭黄厓痔疾便血之医案中附有一例急惊风。【医案01】       乙卯岁，至建宁。滕柯山母患手臂不举，背恶寒而体倦困，虽盛暑喜穿棉袄，诸医俱作虚冷治之。予诊其脉沉滑，此痰在经络也。予针肺俞、曲池、三里穴，是日，即觉身轻手举，寒亦不畏，棉袄不复着矣。后投除湿化痰之剂，至今康健，诸疾不发。若作虚寒，愈补而痰愈结，可不慎欤!注：乙卯岁，即明嘉靖三十四年乙卯，公元1555年。译：嘉靖三十四年乙卯(1555年)，杨济时到福建建宁府。适逢滕柯山母患病，手不能举，背部常恶寒，身体困倦，即使盛暑也得穿棉袄。诸医见之，均作虚证治疗，屡治不效。杨诊其脉沉滑，认为是痰留经络，就针刺肺俞、曲池、手三里穴，当时就身轻手举，亦不恶寒，不再穿棉袄。后来又投以除湿化痰之剂，此后身体康健，诸疾不发。【医案02】      戊午春，鸿胪吕小山，患结核在臂，大如柿，不红不痛。医云是肿毒。予曰：“此是痰核结于皮里膜外，非药可愈。”后针手曲池，行六阴数，更灸二七壮，以通其经气，不数日即平妥矣。若作肿毒，用以托里之剂，岂不伤脾胃清纯之气耶?注：戊午春，即明嘉靖三十七年戊午春，公元1558年。【医案03】      己巳岁夏，文选李渐庵公祖夫人，患产後血厥，两足忽肿大如股，甚危急。徐何二公召予视之，诊其脉芤而歇止，此必得之产後恶露未尽，兼风邪所乘，阴阳邪正激搏，是以厥逆，不知人事，下体肿痛，病势虽危，针足三阴经，可以无虞。果如其言，针行饭顷而苏，肿痛立消矣。注：1.己巳岁，即明隆庆三年己巳，公元1569年。2.文选，官名。即吏部文选司郎中。吏部文选司主管选拔文官，文选司郎中是文选司的长官。【医案04】       癸酉秋，大理李义河，患两腿痛，十馀载，诸药不能奏效，相公推予治之，诊其脉滑浮，风湿入於筋骨，岂药力能愈，须针可痊，即取风市阴市等穴针之，官至工部尚书，病不再发。注：癸酉秋，即明万历元年癸酉秋，公元1573年。【医案05】       甲戌夏，员外熊可山公，患痢兼吐血不止，身热咳嗽，绕脐一块痛至死，脉气将危绝。众医云：“不可治矣。”工部正郎隗月潭公素善，迎予视其脉虽危绝，而胸尚暖，脐中一块高起如拳大，是日不宜针刺，不得已，急针气海。更灸至五十壮而苏，其块即散，痛即止，后治痢，痢愈，治嗽血，以次调理得痊。次年升职方，公问其故。予曰：“病有标本，治有缓急，若拘于日忌，而不针气海，则块何由而散，块既消散，则气得以疏通，而痛止脉复矣”。正所谓急则治标之意也。公体虽安，饮食后不可多怒气，以保和其本；否则正气乖而肝气盛，致脾土受克，可计日而复矣。注：1.甲戌夏，即明万历二年甲戌夏，公元1574年。2.隗月潭，即隗邦衡，字月潭，湖北潜江（今周矶街道办事处黄场村）人。明嘉靖三十四年（1555）乡试中举。嘉靖四十一年（1562）高中进士。嘉靖四十三年（（1564）隗邦衡入京城在工部被授给事中（正七品），后来又擢升工部主事（正六品）、工部屯田司员外郎（从五品）。在万历年初擢升山东济南府知府（正四品）。【医案06】     辛未夏，刑部王念颐公，患咽嗌之疾，似有核上下于其间，此疾在肺膈，岂药饵所能愈。东皋徐公推予针之，取膻中、气海，下取三里二穴，更灸数十壮，徐徐调之而痊。东皋，名医也。且才高识博，非不能疗，即东垣治妇人伤寒，热入血室，非针莫愈，必俟夫善刺者，刺期门而愈。东皋之心，即东垣之心也，而其德可并称焉。视今之嫉贤妒能者，为何如哉？然妒匪斯今，畴昔然矣。予曾往磁州，道经汤阴伏道路旁，有先师扁鹊墓焉，下马拜之。问其故。曰：“鹊乃河间人也。针术擅天下，被秦医令李醯刺死于道路之旁，故曰伏道，实可叹也。”有传可考。注：1.辛未夏，即明隆庆五年辛未夏，公元1571年。2.东皋徐公，即徐东皋，明朝名医，著有《古今医统》，是一部总结我国气功实践的论著。【医案07】       戊辰岁，给事杨后山公祖乃郎患疳疾，药日服而人日瘦。同科郑湘溪公迎予治之。子曰：“此子形羸，虽是疳症，而腹内有积块，附於脾胃之旁，若徒治其疳，而不治其块，是不求其本，而揣其末矣，治之之法，宜先取章门灸针，消散积块，后次第理治脾胃，是小人已除，而君子得行其道于天下矣。”果如其言，而针块中，灸章门，再以蟾蜍丸药兼用之，形体渐盛，疳疾俱痊。注：1.戊辰岁，即明隆庆二年戊辰，公元1568年。2.杨后山，即杨一魁（1536－1609），字子选，号后山，嘉靖四十四年乙丑范应期榜三甲175名进士。明万历十四年（1586年）以户部右侍郎兼都察院右佥都御史总理河槽，万历二十三年升工部尚书兼都察院右副都御史总理河道，万历三十年春，削去杨一魁的工部尚书之职，任内主张“分黄导淮”。 【医案08】      壬申岁，四川陈相公长孙，患胸前突起，此异疾也。人皆曰：“此非药力所能愈。”钱诚翁堂尊推予治之。予曰：“此乃痰结肺经而不能疏散，久而愈高，必早针俞府、膻中，后择日针，行六阴之数，更灸五壮，令贴膏，痰出而平。”乃翁编修公甚悦之。注：1.壬申岁，即明隆庆六年壬申，公元1572年。2.陈相公，古时称宰相为“相公”，此即陈以勤（1511-1586），字逸甫，号松谷，别号青居山人。明四川南充人，明隆庆年间文渊阁大学士。嘉靖二十年（1541年）进士。1567年，裕王即皇帝位，改元隆庆，是为明穆宗。进陈以勤为文渊阁大学士，入阁为宰铺。隆庆四年（1571年），陈以勤因与首铺高拱意见不合，辞官退归南充老家。万历十四年病逝，赠太保，谥文端。【医案09】       辛未，武选王会泉公亚夫人患危异之疾，半月不饮食，目闭不开久矣。六脉似有如无，此疾非针不苏。同寅诸公推予即针之，但人神所忌，如之何？若待吉日良时，则沦于鬼录矣。不得已，即针内关二穴，目即开，而即能食米饮，徐以乳汁调理而愈。同寅诸君问此何疾也？予曰：“天地之气，常则安，病则变，况人禀天地之气，五运迭侵于外，七情交战于中，是以圣人啬气，如持至宝；庸人妄为，而伤太和，此轩岐所以论诸痛皆生于气，百病皆生于气，遂有九窍不同之论也。而子和中亦尝论之详矣。然气本一也，因所触而为九，怒、喜、悲、恐、寒、热、惊、思、劳也。盖怒气逆甚，则呕血及飧泄，故气逆上矣。怒则阳气逆上，而肝木乘脾，故甚呕血及飧泄也。喜则气和志达，荣卫通和，故气缓矣。悲则心系急，肺布叶举，而上焦不通，荣卫不散，热气在中，故气消矣。恐则精神上，则上焦闭，闭则气逆，逆则下焦胀，故气不行矣。寒则腠理闭，气不行，故气收矣。热则腠理开，荣卫通，汗大泄，故气泄。惊则心无所依，神无所归，虑无所定，故气乱矣。劳则喘息汗出，内外皆越，故气耗矣。思则心有所存，神有所归，正气流而不行，故气结矣。”       抑尝考其为病之详，变化多端，如怒气所致，为呕血，为飧泄，为煎厥，为薄厥，为阳厥，为胸满痛；食则气逆而不下，为喘渴烦心，为肥气，为目暴盲，耳暴闭，筋缓，发於外为痈疽也。喜气所致，为笑不休，为毛发焦，为肉病，为阳气不收，甚则为狂也。悲气所致，为阴缩，为筋挛，为肌痹，为脉痿，男为数溺，女为血崩，为酸鼻卒颐，为目昏，为少气不能息，为泣，为臂麻也。恐气所致，为破䐃（jiǒng）脱肉，为骨酸痿厥，为暴下清水，为面热肤急，为阴痿，为惧而脱颐也。惊气所致，为潮涎，为目寰，为癫痫，为不省人事，僵仆，久则为痿痹也。劳气所致，为嗌噎，为喘促，为嗽血，为腰痛骨痿，为肺鸣，为高骨坏，为阴痿，为唾血，为瞑目，为耳闭，男为少精，女为不月，衰甚则溃溃乎若坏，汩汩乎不可上也。思气所致，为不眠，为嗜卧，为昏瞀，为中痞，三焦闭塞，为咽嗌不利，为胆痹呕苦，为筋痿，为白淫，为不嗜食也。寒气所致，为上下所出水液澄澈清冷，下痢青白等症也。热气所致，为喘呕吐酸，暴注下迫等病也。       窃又稽之《内经》治法，但以五行相胜之理，互相为治，如怒伤肝，肝属木，怒则气并于肝，而脾土受邪，木太过则肝亦自病。喜伤心，心属火，喜则气并于心，而肺金受邪，火太过则心亦自病。悲伤肺，肺属金，悲则气并于肺，而肝木受邪，金太过则肺亦自病。恐伤肾，肾属水，恐则气并于肾，而心火受邪，水太过则肾亦自病。思伤脾，脾属土，思则气并于脾，而肾水受邪，土太过则脾亦自病。寒伤形，形属阴，寒胜热，则阳受病，寒太过则阴亦自病矣。热伤气，气属阳，热胜寒，则阴受病，热太过则阳亦自病矣。凡此数者，更相为治，故悲可以治怒也。以怆恻苦楚之言感之。喜可以治悲也，以谑浪亵狎之言娱之。恐可以治喜也，以遽迫死亡之言怖之。怒可以治思也，以污辱欺罔之言触之。思可以治恐也，以虑彼忘此之言夺之。凡此五者，必诡诈谲怪，无所不至，然后可以动人耳目，易人视听，若胸中无才器之人，亦不能用此法也。热可以治寒，寒可以治热，逸可以治劳，习可以治惊。经曰：惊者平之！夫惊以其卒然而临之也。使习见习闻则不惊矣。如丹溪治女人许婚后，夫经商三年不归，因不食，困卧如痴，他无所病，但向里床坐，此思气结也。药难独治，得喜可解；不然令其怒，俾激之大怒，而哭之三时，令人解之，与药一贴，即求食矣！盖脾主思，思过则脾气结而不食，怒属肝木，木能克土，木气冲发而脾土开矣。又如子和治一妇，久思而不眠，令触其怒，是夕果困睡，捷于影响，惟劳而气耗，恐而气夺者，为难治也。又同寅谢公，治妇人丧妹甚悲，而不饮食，令以亲家之女陪欢，仍用解郁之药，即能饮食。又闻庄公治喜劳之极而病，切脉乃失音症也，令恐惧即愈。然喜者之人少病，盖其百脉舒和故耳。经云：“恐胜喜，可谓得玄关者。”凡此之症，《内经》自有治法，业医者废而不行，何哉？附录宜知所从事焉。注：辛未，即明隆庆五年辛未，公元1571年。【医案10】      己巳岁，尚书王西翁乃爱，颈项患核肿痛，药不愈，召予问其故？曰：“颈项之疾，自有各经源络井俞会合之处，取其源穴以刺之。”后果刺，随针而愈，更灸数壮，永不见发。大抵颈项乃横肉之地，经脉会聚之所，凡有核肿，非吉兆也。若不究其根以灸刺之，则流串之势，理所必致矣。患者慎之，注：1.己巳岁，即明隆庆三年己巳，公元1569年。2.尚书王西翁，西翁是人名中的字号。此处漏一字，应是王西塘翁。王好问，字裕卿，别号西塘，河北省唐山市乐亭双庙人。明嘉靖二十九年（1550）中进士，嘉靖年间户部尚书。时隆庆年间王姓尚书有：王国光（隆庆六年户部尚书）、王之浩（隆庆六年户部尚书）；万历年间王姓尚书有：王国光（万历六年吏部尚书）、王之浩（户部尚书）、王崇古（万历三年户部尚书）、王遴（万历十一年户部尚书）、王一鹗（万历十五年兵部尚书）。 【医案11】      戊寅冬，张相公长孙，患泻痢半载，诸药不效，相公命予治之。曰：“昔翰林时患肚腹之疾，不能饮食，诸药不效，灸中脘、章门即饮食，其针灸之神如此，今长孙患泻痢，不能饮食，可针灸乎？”予对曰：“泻痢日久，体貌已变，须元气稍复，择日针灸可也。”华岑公子云：“事已危笃矣，望即治之，不俟再择日期。”即针灸中脘、章门，果能饮食。注：1.戊寅冬，即明万历六年戊寅冬，公元1578年。2.张相公，此为张居正。张居正（1525年－1582年），字叔大，号太岳，汉族，幼名张白圭。江陵人，时人又称张江陵。嘉靖二十六年（1547年），23岁的张居正考中进士。隆庆元年（1567年）任吏部左侍郎兼东阁大学士。后迁任内阁次辅，为吏部尚书、建极殿大学士。隆庆六年，万历皇帝登基后，张居正代高拱为首辅。万历十年（1582年）7月9日（六月二十）卒，年五十八，赠上柱国，谥文忠（后均被褫夺），张居正也是明代唯一生前就被授予太傅、太师的文官 【医案12】       丁丑夏，锦衣张少泉公夫人，患痫症二十余载，曾经医数十，俱未验。来告予，诊其脉，知病入经络，故手足牵引，眼目黑瞀，入心则搐叫，须依理取穴，方保得痊。张公善书而知医，非常人也。悉听予言，取鸠尾、中脘，快其脾胃，取肩髃、曲池等穴，理其经络，疏其痰气，使气血流通，而痫自定矣。次日即平妥，然后以法制化痰健脾之药，每日与服。注：丁丑夏，即明万历五年丁丑夏，公元1577年。 【医案13】        戊辰岁，吏部观政李邃麓公，胃旁一痞块如覆杯，形体羸瘦，药勿愈。予视之曰：“既有形于内，岂药力所能除，必针灸可消。”详取块中，用以盘针之法，更灸食仓、中脘穴而愈。邃麓公问曰：“人之生痞，与倂癖，积聚，症瘕，是何？”曰：“痞者否也。如《易》所谓天地不交之否，内柔外刚，万物不通之义也。物不可以终否，故痞久则成胀满，而莫能疗焉。痃癖者悬绝隐僻，又玄妙莫测之名也。积者迹也，挟痰血以成形迹，亦郁积至久之谓尔。聚者绪也，依元气为端绪，亦聚散不常之意云。症者，征也，又精也，以其有所征验，及久而成精萃也。瘕者，假也，又遐也，以其假借气血成形，及历年遐远之之谓也。大抵痞与倂癖乃胸膈之候，积与聚为腹内之疾，其为上、中二焦之病，故多见于男子。其症与瘕，独见于脐下，是为下焦之候，故常见于妇人。大凡腹中有块，不问男妇，积聚、瘕症，俱为恶症，切勿视为寻常，初起而不求早治，若待痞疾胀满，已成胸腹鼓急，虽扁鹊复生，亦莫能救其万一，有斯疾者，可不惧乎！”李公深以为然。注：戊辰岁，即明隆庆二年戊辰，公元1568年。 【医案14】       戊辰岁，户部王缙庵公乃弟，患心痫疾数载矣。徐堂翁召予视之，须行八法开阖方可，公如其言，而刺照海、列缺，灸心俞等穴，其针待气至，乃行生成之数而愈。凡治此症，须分五痫，此卷前载之详矣，兹不悉录。注：戊辰岁，即明隆庆二年戊辰，公元1568年。 【医案15】      壬申岁，大尹夏梅源公，行取至蛾眉庵寓，患伤寒，同寅诸公迎视，六脉微细，阳症得阴脉。《经》云：“阳脉见于阴经，其生也可知；阴脉见于阳经，其死也可许。”予居玉河坊，正值考绩，不暇往返之劳，若辞而不治，此公在远方客邸，且莅政清苦，予甚恻之。先与柴胡加减之剂，少效，其脉尚未合症，予竭精殚思，又易别药，更针内关，六脉转阳矣。遂次第进以汤散而愈。后转升户部，今为正郎。注：1.壬申岁，即明隆庆六年壬申，公元1572年。2.大尹，明代官名，明代称太守为大尹。 【医案16】       壬戌岁，吏部许敬菴公寓灵济宫，患腰痛之甚。同乡董龙山公推予视之。诊其脉，尺部沉数有力。然男子尺脉固宜沉实，但带数有力，是湿热所致，有余之疾也。医作不足治之，则非矣。性畏针，遂以手指于肾俞穴，行补泻之法，痛稍减，空心再与除湿行气之剂，一服而安，公曰：“手法代针，已觉痛减，何乃再服渗利之药乎？”予曰：“针能劫病，公性畏针，故不得已而用手指之法，岂能驱除其病根，不过暂减其痛而已。若欲全可，须针肾俞穴，今既不针，是用渗利之剂也。”岂不闻前贤云：“腰乃肾之府，一身之大关节。”脉沉数者，多是湿热壅滞，须宜渗利之，不可用补剂。今人不分虚实，一概误用，多致绵缠，痛疼不休（出玉机中）。大抵喜补恶攻，人之恒情也。邪湿去而新血生，此非攻中有补存焉者乎？注：1.壬戌岁，即明嘉靖四十一年壬戌，公元1562年。2.许敬菴，即许孚远(1535—1604)，字孟仲，号敬菴，浙江德清人。嘉靖四十一年（1562年）进士，授南京工部主事。后调吏部主事。因讲学遭尚书杨博忌，称疾离归。数年后卒于家，谥恭简，赠南京工部尚书。 【医案17】       壬申岁，行人虞绍东翁，患膈气之疾，形体羸瘦，药饵难治。召予视之，六脉沉涩，须取膻中，以调和其膈，再取气海，以保养其源，而元气充实，脉息自盛矣。后择时针上穴，行六阴之数，下穴行九阳之数，各灸七壮，遂全愈。今任扬州府太守。庚辰过扬，复睹形体丰厚。注：壬申岁，即明隆庆六年壬申，公元1572年。 【医案18】       壬申夏，户部尚书王疏庵，患痰火炽盛，手臂难伸。予见形体强壮，多是湿痰流注经络之中，针肩髃，疏通手太阴经与手阳明经之湿痰，复灸肺俞穴，以理其本，则痰气可清，而手臂能举矣。至吏部尚书，形体益壮。注：1.壬申夏，即明隆庆六年壬申夏，公元1572年。2.王疏庵，即王国光（1512年－1594年）字汝观，号疏庵，明泽州阳城（今山西晋城市阳城县）人。嘉靖二十三年（1544年）进士，隆庆四年（1570）起为户部右侍郞，调任南京刑部尚书。未止任，又改为户部右侍郞再督仓场。隆庆六年(1572)七月（时神宗已即位）任户部尚书，在职3年辞归。万历五年（1577）起任吏部尚书。官运坎坷，几进几退，前后从政四十年，是明代著名的政治家、财政家和文学家，万历年间辅佐张居正实行改革，对万历中兴起到了积极的作用。 【医案19】       辛未岁，浙抚郭黄崖公祖患大便下血，愈而复作，问其致疾之由？予对曰：“心生血，而肝藏之，则脾为之统。”《内经》云：“饮食自倍，肠胃乃伤，肠癖而下血。”是皆前圣之言而可考者。殊不知肠胃本无血，多是痔疾，隐于肛门之内，或因饮食过伤，或因劳欲怒气，触动痔窍，血随大便而出。先贤虽有远血、近血之殊，而实无心、肺、大肠之分。又有所谓气虚肠薄，自荣卫渗入者，所感不同，须求其根，于长强穴针二分，灸七壮，内痔一消而血不出。但时值公冗，不暇于针灸，逾数载，升工部尚书，前疾大作，始知有痔隐于肛门之内，以法调之愈。至己卯复会于汶上云：不发矣。是岁，公子箕川公长爱，忽患惊风，势甚危笃，灸中冲、印堂、合谷等穴，各数十壮，方作声。若依古法而止灸三五壮，岂能得愈？是当量其病势之轻重而已。注：1.辛未岁，即明隆庆五年辛未，公元1571年。2.郭黄崖：即郭朝宾（1513-1585），字尚甫，山东省汶上县苑庄镇槚柏村人。嘉靖十四年（1535）进士，历任户部主事、郎中，大同督饷及河南、陕西副使，浙江按察使、左右布政使，顺天府尹、右副都御使、浙江巡抚，户部侍郎等职。万历二年（1574）擢升工部尚书。 【医案20】       己卯岁，因磁州一同乡欠俸资往取，道经临洛关，会旧知宋宪副公，云：“昨得一梦，有一真人至舍相谈而别，今辱故人相顾，举家甚喜，昨年长子得一痞疾，近因下第抑郁，疾转加增，诸药不效。如之奈何？”予答曰：“即刻可愈。”公愕然曰：“非惟吾子得安，而老母亦安矣。”此公至孝，自奉至薄，神明感召。予即针章门等穴，饮食渐进，形体清爽，而腹块即消矣，欢洽数日，偕亲友送至吕祖度卢生祠，不忍分袂而别。注：1.己卯岁，即明万历七年己卯，公元1579年。2.副宪:都察院左副都御史的别称。 【医案21】      庚辰夏，工部郎许鸿宇公患两腿风，日夜痛不止，卧床月余。宝源局王公，乃其属官，力荐予治之。时名医诸公，坚执不从。许公疑而言曰：“两腿及足，无处不痛，岂一二针所能愈？”予曰：“治病必求其本，得其本穴会归之处，痛可立止，痛止即步履，旬日之内，必能进部。”此公明爽，独听予言，针环跳、绝骨，随针而愈。不过旬日，果进部，人皆骇异。假使当时不信王公之言，而听旁人之语，则药力岂能及哉？是惟在乎信之笃而已，信之笃，是以获其效也。注：庚辰夏，即明万历八年庚辰夏，公元1580年。 【医案22】       己巳岁，张相公得肛门忽肿之疾，戎政王西翁推予诊视，命之曰：“元老之疾，非常人比，宜精思殚力调治，以副吾望！”予谒，诊右寸浮数，是肺金受风热，移于大肠之中。然肛门又居下之地，而饮食糟粕流至于此，若无七情四气所干，则润泽而下。或湿热内蕴，邪气所加，则雍滞而作肿痛。予制以加减搜风顺气之剂一罐，倍加酒蒸大黄，借酒力上升，荡涤邪热，加麻仁润燥，枳壳宽肠，防风、独活驱除风热，当归清血，凉血，养血，枯芩以清肺与大肠，共制成丸，服渐清安。注：1.己巳岁，即明隆庆三年己巳，公元1569年。2.张相公，即张居正。 【医案23】       隆庆二年，四月初四日，奉旨传与圣济殿，着医去看徐阁老病，钦此。臣等谨钦遵，前至徐阁老私家，诊得六脉数大，积热积痰，脾胃虚弱，饮食减少，宜用清热健脾化痰汤医治，黄芩、白术、贝母、橘红、茯苓、香附、芍药、桔梗、川芎、前胡、槟榔、甘草、水二钟，姜一片，煎至一钟，不拘时服，药对症，即愈。注：1.隆庆二年，即明隆庆二年戊辰，公元1568年。2.徐阁老，即徐阶（1503年10月20日－1583年6月7日），字子升，号少湖，一号存斋。汉族，明松江府华亭县人。明代名臣，在嘉靖朝后期至隆庆朝初年任内阁首辅。嘉靖二年（1523）以探花及第，授翰林院编修。升迁为黄州府同知，历官浙江按察佥事、江西按察副使、国子祭酒、礼部右侍郎、吏部侍郎。嘉靖四十一年（1562），取代严嵩而为首辅。万历十一年（1583），徐阶病卒，赠太师，谥号文贞。 【医案24】       乙亥岁，通州李户候夫人，患怪症，予用孙真人治邪十三针之法。问病者：“是何邪为害？”对说：“乃某日至某处，鸡精之为害也。”令其速去，病者对曰：“吾疾愈矣。”怪邪已去，言语遂正，精神复旧。以见十三针之有验也。注：乙亥岁，即明万历三年乙亥，公元1575年。 【医案25】       己巳岁，尚书毛介川翁，患脾胃虚弱，时常泻痢，肢略浮肿。问于予曰：“时常泄泻，多系湿热。”夫人之一身，心生血，肝藏之，而脾为之统；脾得其统，则运化有常，水谷通调，固无所谓湿，亦无所谓热也。夫唯精元之气，既不能保之于平时，而五味之养，又不节之于将来，斯精血俱耗，而脾无所统矣！脾失所统，则运化通调，将何以为职？欲求其无泻，不可得也。然则何以谓之湿热？盖运化通调，既失其职，则水谷不分，湿郁于内，而为热矣！由是便血稠粘，急后重，泻不独泻，而又兼之以痢焉，皆坐此也。其治之法，宜荡涤其湿，然后分利，斯脾胃得统，而其症安矣。否则土不能制水，泛滥盈溢，浸于四肢，变而为气者有之。信予言，调理而愈。注：1.己巳岁，即明隆庆三年己巳，公元1569年。2.毛介川：即毛恺(1506—1570)，字达和，号介川，浙江江山人。明嘉靖十四年(1535)进士。嘉靖二十一年(1542)，任南京工部营缮司主事，分管芜湖关税收，县佐担任出纳，税银储存县库，纤毫不染，税吏滥收款额，悉令退还。嘉靖二十八年(1549)，任瑞州(今江西省高安市)知府，宣扬礼义，严明法纪，纠正民间好讼之恶习。两年后（即嘉靖三十年,1551）调任宁国知府，莱州知府，山东按察副使，山西布政使司右参政，河南按察使、右布政使等职。嘉靖四十年(1561)，以都察院右佥都御史衔，巡抚保定地区，提督紫荆关等要塞，防卫有方，鞑靼不敢进犯。嘉靖四十四年(1565)，调任南京刑部、吏部右侍郎。嘉靖四十五年(1566)，升南京礼部尚书、吏部尚书。隆庆二年(1568)，任刑部尚书。隆庆四年(1570)，因病告归，同年重阳去世。万历初年，追赠太子少保，谥“端简”。 【医案26】       己卯岁，行人张靖宸公夫人，崩不止，身热骨痛，烦燥病笃，召予，诊得六脉数而止，必是外感，误用凉药。与羌活汤，热退，余疾渐可，但元气难复。后灸膏肓、三里而愈。凡医之用药，须凭脉理，若外感误作内伤，实实虚虚，损不足而益有余，其不夭灭人生也，几希！注：己卯岁，即明万历七年己卯，公元1579年。 【医案27】      辛酉，夏中贵患瘫痪，不能动履，有医何鹤松，久治未愈。召予视，曰：“此疾一针可愈。”鹤松惭去。予遂针环跳穴，果即能履。夏厚赠，予受之，逾数载又瘫矣。复来召予，因侍禁廷，不暇即往，遂受鹤反间以致忿。视昔之刺鹊于伏道者，为何如？注：辛酉，即明嘉靖四十年辛酉，公元1561年。 【医案28】       己巳岁，蔡都尉长子碧川公，患痰火，药饵不愈。辱钱诚斋堂翁荐予治之。予针肺俞等穴，愈。后其女患风痫甚危，其乃郎秀山、乃婿张少泉，邀予治之，乃针内关而苏，以礼厚赠，予固辞不受。遂以女许聘豚儿杨承祯焉！注：1.己巳岁，即明隆庆三年己巳，公元1569年。2.杨承祯，杨继洲长子。译:隆庆三年己巳(1569)年，蔡都尉的长子蔡碧川患痰火，服药不愈，其僚友钱诚斋，推称扬济时治疗，杨为他针刺肺俞等穴而痊愈。后来其女患风痛甚危，子蔡秀山、婿张少泉又邀杨济时治疗，杨为其针内关而复苏。张家赠以厚礼，杨不接受。就以女儿许配杨子承祯。 【医案29】       庚辰岁过扬，大尹黄缜庵公，昔在京朝夕相与，情谊甚笃，进谒留款，不忍分袂，言及三郎患面部疾，数载不愈，甚忧之。昨焚香卜灵棋课曰：“兀兀尘埃久待时，幽窗寂寞有谁知；运逢宝剑人相顾，利遂名成总有期。”与识者解曰：“宝者珍贵之物，剑者锋利之物，必逢珍贵之人可愈。”今承相顾，知公善针，疾愈有期矣。予针巨髎、合谷等穴，更灸三里，徐徐调之而愈。时工匠刊书，多辱薪米之助。注：庚辰岁，即明万历八年庚辰，公元1580年。 【医案30】       甲戌岁，观政田春野公乃翁，患脾胃之疾，养病天坛，至敝宅数里，春野公每请必亲至，竭力尽孝。予感其诚，不惮远出，朝必趋视，告曰：“脾胃乃一身之根蒂，五行之成基，万物之父母，安可不由其至健至顺哉？苟不至健至顺，则沉疴之咎必致矣。然公之疾，非一朝所致，但脾喜甘燥，而恶苦湿，药热则消于肌肉，药寒则减于饮食，医治久不获当，莫若早灸中脘、食仓穴。”忻然从之，每穴各灸九壮，更针行九阳之数，疮发渐愈。春野公今任兵科给事中，乃翁、乃弟，俱登科而盛壮。注：甲戌岁，即明万历二年甲戌，公元1574年。 【医案31】        庚辰岁，道经扬州，御史桑南皋公夫人七旬余，发热、头眩、目涩、手挛、食少，公子迎予。诊得人迎浮而关带弦，见症虽多，今宜清热为先，以天麻、僵蚕为君，升麻、知母为臣，蔓荆、甘草等为使佐，服至三帖，热退身凉，饮食渐进，余症亦减，次日复诊，六脉平匀。昆玉喜曰：“发热数月，医不见效，昨方制服一帖，热退食进，何耶？”予曰：“医者意也。得其意，斯握医之要枢矣。昔司马尝称扁鹊随俗为变，及述其论齐桓侯疾，语多近道，皆以其意通之耳。昨脉浮弦，疑是过用养血补脾之剂，闭塞火邪，久则流溢于太阳。膀胱经，起至阴，终睛明，故目涩头眩；支走三焦经，故手挛也。少南、少玄公与缜庵公姻联之好，予辱故人之托，精思脉理，意究病源，故制立前方，用以引经之剂，其热速退，热退，脾阴渐长，而荣血自生，余症亦因之除矣。”二公曰：“然。”注：庚辰岁，即明万历八年庚辰，公元1580年。 这31个医案，按年代先后表解如下[ 张缙主编，《针灸大成校释》，人民卫生出版社2016年12月第2版，第976-978页。]：<img src="/Public/uploads/image/20180730/1532919045138098.png" title="1532919045138098.png" alt="QQ截图20180730104907.png"/><img src="/Public/uploads/image/20180730/1532919059726901.png" title="1532919059726901.png" alt="QQ截图20180730104925.png"/>      《医案》记载了杨继洲从明嘉靖三十四年（1555）到明万历八年（1580）间31则医案，时间跨度25年。从《医案》中大致可了解杨继洲的交游和医事活动，这段时间也是杨继洲行医的鼎盛时期。1555年(乙卯)，这是最早的年份，此时他去了建宁(福建建瓯)，为滕柯山之母治病，其地靠近衢州，这应是他在故乡行医时的事。1558年(戊午)春，给京官(胪鸿)吕小山治病，证明此时已在北京太医院任职。1569 年(已巳)为蔡氏女治病，后来许配其子承祯为媳妇。1572年(壬申)，他曾给王国光(疏庵) 治病，王后来写给《玄机秘要》序，其时约在1580-1582年间(王任太子太保吏部尚书时)。1579 年(已卯)，杨氏去过磁州(河北磁县)，经汤阴拜谒过扁鹊墓。1580年(庚辰)，回南方经过扬州，访黄缜庵，说：“时工匠刊书，多辱蟹米之助”，当是指刻《玄机秘要》，其地点也许就在扬州。此后至1601年(辛丑)是赵文炳作刻《针灸大成》序之前二十年间无医案记载。似在上次刻书之后没有再作补充，其实也不是，很可能是在这其间的某年杨继洲就已去世了。《医案》中的人名称呼一般是时任的官职，或字号，而不直呼其名。后缀“翁”是对年长者的尊称。参考文献[1] 张缙.针灸大成校释.2版.北京：人民卫生出版社，2016[2] 明·杨继洲原著，靳贤补辑重编.针灸大成.北京：人民卫生出版社，2016[3] 明·杨继洲著，黄明堂校勘.校勘注解针灸大成.文光图书有限公司印行，中华民国七十一年十一月再版