腹针疗法临证心得

2018/07/30 09:59

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宣丽华（浙江省中医院）摘要：总结腹针疗法的主要特点，主要包括理论创新、取穴多元化、行针时“得气”提倡隐性针感等特点，腹针疗法提出神阙调控系统、极具创新性的腹部全息影像及体现辨证论治和治病求本的学术思想，对临床有非常重要的指导意义，临证时应注意辨证须准确、取穴当规范、针法应细腻，方能提高临床疗效。关键词：针灸；腹针疗法；神阙；全息Abstract: It is summarizing the main characteristics of abdominal acupuncture. It is including the innovation of theory, multicultural selection of acupoints and the characteristics of Deqi. The abdominal acupuncture put forward the regulatory system of Shenque(CV8),hologram image of abdomen, and academic idea of syndrome differentiation and treatment. That was guiding significance for clinic work. If you want promote the clinical curative effect that the differentiation is must accuracy, the acupoint selection should be criterion and the acupuncture manipulation should be exquisite. Key words: Acupuncture and moxibustion, abdominal acupuncture, Shenque(CV8), hologram       腹针疗法是薄智云老师发明，它是以神阙布气假说为核心形成的一个微针系统，通过刺激腹部穴位调节脏腑失衡达到治疗全身疾病的目的。该疗法创造性地提出了貌似神龟的腹部全息影像，其外周经络系统按该影像分布，并在传统穴位的基础上补充了部分新穴，极大地丰富了祖国医学的经络理论。临床实践中运用腹针治疗多种疾病，如颈椎病、腰腿痛、三叉神经痛、脑梗塞、椎基底动脉供血不足、眼科疾病等等，疗效确切。一、腹针疗法之我见 1.理论创新（1）腹针疗法提出神阙调控系统，认为：人之先天，神阙系统是形成于胚胎期的人体调控系统，是经络系统的母系统，具有向全身输布气血的功能与对机体进行宏观调控的作用。因腹部解剖结构的特点，在神阙系统的形成过程中逐渐分解为两个截然不同的调节系统，一个位于腹壁的浅层对全身的功能起着调控作用，通常把它称作外周系统。一个位于腹壁的深层对内脏的功能起着调节作用，也称作内脏系统。这两个系统互为影响对全身起着调控作用。神阙调控系统的复杂性决定了腹针疗法的广泛适应性。因此，尽管腹针以传统的腹部穴位为框架，部分的新穴为补充，但在临床治疗上确有很广的涵盖面，证实了“经络是一个多层次的空间结构”理论。（2）腹针疗法提出了极具创新性的腹部全息影像，该影像以神阙为中心，看似一只腹部朝天的神龟，其身体各部位与人体相对应，从而在腹部形成一个具有多层次的神阙经络系统。人体的整体是一个庞大的生物体，而腹部的全息影象是整体经过缩微的图相。且腹部为五脏六腑之主要居所，前腹壁丰富的深浅动、静脉、淋巴管、肋间神经、腰神经及脂肪、肌肉组织为腹部经络提供了丰富的物质基础，而在这厚厚的组织中，腹全息系统隐存于腹壁的浅层中以立体结构的组织形式存在着，因此通过针刺腹部穴位，可起到调五脏、和六腑之功。（3）腹针治疗体现辨证论治和治病求本的学术思想，用中医整体观念的理论指导临床是腹针疗法的辨证特点。脏腑是经脉的内核，四肢百骸是脏腑的外延，经脉则是连接两者之间的网络。“正气存内,邪不可干”,即脏腑的功能正常就不会受到病邪的伤害,而慢性病和疑难病的一个共同特点便是“久病及里”。腹针疗法在总结前人针灸学经验的基础上提出了“用针之道，立法为先，操术次之，尔后机变”的针灸大法，临证时要求“先从诊断入手，再看辨证妥否，尔后操术勿燥，依情再做加减”，强调“从调理脏腑入手”来治疗疾病。用中医的理、法、方、穴，腹针的组方分为三部分：深刺调脏腑、中刺调经络、浅刺调局部，根据腹针疗法特定的针刺深度及手法，通过针刺腹部，最大限度地激发神阙系统及人体经络系统自我调控的潜能，使内脏逐渐趋于稳态来治疗全身疾病。 2.取穴多元化（1）循经取穴法      腹部有六条经脉通过头面、胸腹与同名经连接，通过四肢末端与表里经相接，通过脏腑或经别等经络使全身形成一个统一的有机体，使腹部经穴治疗范畴上可达头面，近可调脏腑，远可及四末，为腹针治疗全身疾病提供了较好的物质基础。还可通过腹部的经脉治疗其相表里经的病变，根据同名经经脉相接于头面、胸腹等特点通过腹部的经脉治疗其他相对应的同名经的病变。循经取穴法是根据经脉分布的特点，通过腹部的经穴治疗全身疾病的取穴方法。（2）定位取穴法       前腹壁浅层的是一个全身缩影的全息影象，从生物全息理论看，生物体每一相对独立的部分都是源于同一生物胚的延续，在化学组成的模式上与整体相同，是整体成比例的缩小。腹针就是通过腹部的全息分布特点对人体相应部位进行对应的调节，从而达到治疗全身疾病的方法。腹全息系统隐存于腹壁的浅层中以立体结构的组织形式存在着，并且随着病情的轻重、病程的长短，病位的深浅亦有所不同。（3）八廓取穴法      在腹部八廓定位时，以神阙为中心把腹部分成大致相等的八个部位。根据《灵枢.九宫八风篇》记载的八廓所取的脏腑之象来定位腹部的八廓，为记忆的方便各以一个穴位为核心代表一个部位，如：中脘为火，为离，主心与小肠；关元为水，为坎，主肾与膀胱；左上风湿点为地，为坤，主脾与胃；左大横为泽，为兑，主下焦；左下风湿点为天，为乾，主肺与大肠；右上风湿点为风，为巽，主肝与中焦；右大横为雷，为震，主肝与胆；右下风湿点为山，为艮，主上焦。而八廓中每一廓的穴位都对所主脏腑有特有的治疗作用，并对内脏的平衡调节起着重要的作用。以上3种取穴方法，在临床上即可单独使用，也可配合使用。针刺时，可根据病情轻重，病位深浅，调节不同的外周或内脏系统，在腹针中调节外周的经络系统是形象酷似神龟的全息影像，调节内脏的经络系统是八廓系统。3.“得气”特点      腹针疗法提出新的行针“得气”特点，行针时提倡隐性针感，因此施术时患者基本无明显感觉，将腹针刺激产生的感觉控制在舒适耐受的范围，甚至可以在不知不觉中完成一个临床有效的治疗。这一点非常符合现代社会的需求，没有酸胀疼痛，患者的依从性很高，腹针的接受程度也就很高。虽然在腹针疗法治疗中经络感传现象常见，但与传统针灸不同的是，大多数的经络感传现象无明显的向病性或循经性，局部憋胀、疼痛或局部短距离的、无规律的感传较为多见，但可收到立竿见影的效果。二、腹针疗法应用体会       1.辨证须准确：辨证施治是中医的精髓，准确的辨证才能获得明显的效果。腹针疗法强调针刺前病证合参，先辨病后辨证，行针之前都需要明确虚证或虚实夹杂或实证，明确脏腑虚实、气血盈亏等等。笔者在临床实践中，体会到该疗法对于虚证尤其是气血虚为主的病症取效较快，且疗效巩固，在治疗久病、慢性病、内伤性疾病中虚象明显或虚实夹杂而以虚为主的病症中有优势。人体是一个复杂的机体，腹针根据“治病必求于本”，对人体本质的脏腑盛衰进行调理，逐渐纠正机体内脏的失衡，改善人体的内环境，从而改变疾病的生存空间，某种程度上而言，从根源上切断了疾病的源头。而在治疗一些急症、痛症或者改善运动功能时，在辨证取穴的基础上，选取疼痛部位在腹部全息影像中的投射点作为引经穴加以针刺，有时也可根据疾病的部位选取相应的穴位，扶正祛邪，最终达到治疗目的。2.取穴当规范：      腹针取穴有定位取穴法、循经取穴法、八廓取穴法，临床常常相互结合运用，腹针的定位取穴法取穴时每个穴位就是一个点，薄氏腹针神龟图所代表身体的每一个部位均要求特别的准确，特别是每个腧穴所代表的体表投影位置一定不能错,如果取穴不准确，就会“失之毫厘，差之千里”，因此要严格按定位取穴法定位。循经取穴法、八廓取穴法多在经络辨证、脏腑辨证中运用，在腹部循行的经脉有任脉、足少阴肾经、足阳明胃经、足太阴脾经和足厥阴肝经, 足少阳胆经循行于腹侧，并有带脉将诸经联系在一起。腹部还有许多募穴，腹部是人体气血阴阳汇聚之地，运用腹针疗法，能调整人体经气，平衡阴阳，治愈疾病。3.针法应细腻       腹针疗法的神龟图是立体型的，虽然提出针刺深度分天、地、人三部，针刺的深度均在脂肪层、在筋膜上, 未达肌层，但病人腹壁的薄厚不一，天、地、人每部的深度都需要根据病人体型、疾病轻重加以调整，掌握这种针刺方法有一定的难度，临证都需要细细体会。腹针疗法不需要有传统的酸、胀、麻等针感，但要求气至病所，临床用通过候气、行气、催气三部准确、反复调整针刺的深度、方向，以达到得气，必要的时候在神龟全息体表点的穴位基础上施用三角针、三星针、梅花针等等，加强主穴经气的传导，往往可起到立竿见影的效果。