郑氏截断头尾法治疗带状疱疹

2018/07/10 14:09

本站原创

1122

杨于艺，李民兰（张掖市中医医院针灸科甘肃  张掖  734000）摘要：目的：观察郑氏截断头尾法治疗带状疱疹的临床疗效。方法：将36例带状疱疹患者分为治疗组及对照组。治疗组采用郑氏截断头尾法治疗，对照组采用普通针刺法治疗。观察2组患者治疗后止疱、结痂、脱痂时间，带状疱疹综合疗效评分、疼痛持续时间、疼痛强度（VAS）评分等。结果:截断头尾法对带状疱疹急性期水疱停止增多时间影响明显；带状疱疹急性期经治疗后疱疹各症状均明显减轻，2种疗法均能明显改善带状疱疹总体症状，但截断头尾法能更好地改善带状疱疹总体症状；能加速疱疹痴结、痂皮脱落，均优于普通针刺治疗（P < 0.01）；带状疱疹急性期治疗期间疼痛逐渐减轻，且截断头尾法疗法减轻神经痛、缩短疼痛持续时间等均优于普通针刺治疗（P < 0.01）。结论:截断头尾法能明显改善带状疱疹急性期各症状，促进皮损愈合，减轻神经痛，疗效优于普通针刺治疗。关键词：郑氏针法；截断头尾法；带状疱疹      带状疙疹是由水痘一带状疱疹病毒侵犯神经节及皮肤，以沿周围神经分布的群集疱疹及神经痛为特征的一种病毒性皮肤病，其特点是侵害单侧一个或多个皮区，多表现为躯干的环状或条形损害，皮损和神经痛是急性期带状疱疹的2个重要临床症状。现采用截断头尾法治疗急性期带状疱疹，结果报道如下。1临床资料1.1一般资料      观察病历为张掖市中医医院住院或门诊患者，共36例。采用中心随机方法分为2组。截断头尾组19例，男9例，女7例，治疗前症状总积分为(15.48土2.50)分，治疗前疼痛强度（VAS）评分(62.13土24.01)分。对照组17例，男8例，女9例，年龄(48.52士17.34)岁，治疗前症状总积分为(15.54土3.36)分，治疗前VAS评分为(63.52士28.27)分。2组性别、年龄、治疗前症状总积分、治疗前VAS评分等资料经统计学处理，差异均无显著性意义(p>0.05)，具有可比性。说明2组之间具有可比性。1.2诊断标准中医诊断参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》(ZY/T 001. 8-94)中“蛇串疮”的诊断标准；西医诊断参照《西氏内科学》和《皮肤性病学》中关于带状疱疹的诊断标准。1.3纳入标准①符合带状疱疹诊断标准；②年龄在16-70岁之间;③出现疤疹在1-7 d内，未经过抗病毒和镇痛治疗者；④同意接受本课题组各种治疗方法，服从课题组安排者。1.4排除标准①带状疱疹的特殊类型，包括眼、耳带状疱疹、内脏带状疱疹、脑膜带状疱疹、无疹型带状疮疹；②妊娠或哺乳期妇女；③过敏体质及对多种药物过敏者；④瘢痕体质者；⑤合并严重的心血管、脑血管、肝、肾、造血系统等原发性疾病或全身衰竭者，有出血倾向的患者；⑥病情危重，难以对治疗的有效性和安全性作出确切评价者； 2治疗方法2.1治疗组患者取卧位，取阿是穴、夹脊、支沟、后溪。常规消毒后，在阿是穴即距皮损边缘外侧0.2 cm处进针，针尖朝向皮损区中心，先刺病的开始部位，最后再刺病的尾端，针刺入后留针30 min，以患者耐受为度，通电30 min后出针。2.2对照组患者取卧位，取阿是穴、夹脊、支沟、后溪。常规消毒后，在阿是穴即距皮损边缘外侧0.2 cm处进针，针尖朝向皮损区中心，针刺入后留针30 min，以患者耐受为度，通电30 min后出针。3疗效观察3.1观察指标和临床评定   止疱时间(d)=水疱停止增多的时间-开始起疱的时间。   结痂时间(d)=水疱干涸结痴面积>50%的时间-开始起疱的时间。   脱痂时间(d)=痂皮完全脱落的时间-开始起疱的时间。  以上各项于每次治疗前记录1次，如在疗程内无法记录时则在随访时记录。疼痛强度:用视觉模拟计分(VAS)法评定，0表示不痛，100表示患者能够想象的最大疼痛强度。首先记录患者在观察点前24 h内的最痛点，然后于每次治疗前记录1次。3.2疗效评定标准  参考“国家中医药管理局中医临床诊疗技术整理与研究项目—火针赞刺法治疗带状疱疹临床疗效的评价及技术规范研究课题设计方案”之“修订综合疗效标准”，以症状体征量化计分总积分计算出疗效指数，分4级判定。疗效指数n=(治疗前积分-治疗后积分)÷治疗前积分×100％。痊愈:n=100％；显效:n≧60％，<100％；有效:n≧30％,<60％；无效:n<30％。3.3统计学处理评定结果以均数±标准差表示，进行t检验及x2检验。p<0.05认为差别有统计学意义，p<0.01认为差别有非常显著性。所有数据采用SPSS10.0软件进行统计处理分析。3.4治疗结果3.4.1   2组患者止疱、结痂、脱痂时间比较见表1。2组止疱时间比较，差异无显著性意义（P > 0.05），故可认为2种疗法对带状疱疹急性期水疱停止增多时间的影响差别不明显。2组结痂时间比较，差异无显著性意义（P > 0.05），故可认为截断头尾疗法在促使带状疱疹急性期疱疹结痂方面与普通针刺疗效相当。2组脱痂时间比较，差异有显著性意义（P<0.05），故可认为截断头尾疗法治疗带状疱疹急性期较普通针刺能更快地促进疱疹痂皮脱落。表1    2组止疱、结痂、脱痂时间比较（x±s）<img src="/Public/uploads/image/20180710/1531202894317203.png" title="1531202894317203.png" alt="QQ截图20180710140711.png"/><img src="/Public/uploads/image/20180710/1531202931776790.png" title="1531202931776790.png" alt="QQ截图20180710140733.png"/>4讨论      本研究运用随机对照方法，观察截断头尾法治疗带状疱疹急性期的疗效，设置普通针刺治疗进行对照，采用止疱时间、结痂时间、脱痂时间、带状疱疹症状总积分、疼痛持续时间、VAS评分、作为疗效评价指标。结果显示:截断头尾法和普通针刺对带状疱疹急性期水疱停止增多时间的影响差别不明显；带状疱疹急性期经治疗后疱疹各症状均明显减轻，2种疗法均能明显改善带状疱疹总体症状，但截断头尾法能更好地改善带状疱疹总体症状、加速疱疹结痂、痂皮脱落，均优于普通针刺治疗；因此，可认为截断头尾法能明显改善带状疱疹急性期各症状，促使皮损愈合，减轻神经痛，作用优于普通针刺治疗。参考文献[1]国家中医药管理局，中医病证诊断疗效标准［M］.南京：南京大学出版社，1999：189[2]吴志华.皮肤性病学[M].广州：广东科技出版社，2006：78[3]王映辉，黄石玺，刘保延，等.火针赞刺法治疗带状疱疹的临床疗效评价研究［J］.中国中医基础医学杂志，2009，15(10)：774-777.[4]郑魁山郑氏针灸全集[M].北京:人民卫生出版社，2000:666-668.